Unité pastorale de Courcelles - Unité pastorale de Courcelles - Bulletin d'inscription pour un baptême (3 Courcelles)

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ENFANT OU ADULTE ? *	Enfant Adulte
LIEU : *	St-Lambert à Courcelles-Petit St-François à Sarty ND du Rosaire à Courcelles-Motte St-Barthélemy à Souvret St-Luc à Courcelles-Forrière St-Martin à Trazegnies St-Martin à Gouy
DATE : *
Le(la) futur(e) baptisé(e)
NOM : (en majuscules) *
PRENOM : *
FILLE ou GARCON ? *	Fille Garçon
LIEU DE NAISSANCE : *
DATE DE NAISSANCE : *
La famille
NOM DU PAPA : *
PRENOM DU PAPA : *
NOM DE LA MAMAN : *
PRENOM DE LA MAMAN : *
FRERES ET SOEURS : (prénoms et âges)
La situation familiale
MARIAGE CIVIL A LA COMMUNE DE : *
LE : (date du mariage civil) *
MARIAGE RELIGIEUX A LA PAROISSE DE :
LE : (date du mariage religieux)
Le parrain et la marraine
NOM DU PARRAIN : *
PRENOM DU PARRAIN : *
BAPTISE : *	OUI NON
NOM DE LA MARRAINE : *
PRENOM DE LA MARRAINE : *
BAPTISEE : *	OUI NON
L'adresse des parents au moment du baptême
RUE ET NUMERO : *
LOCALITE : *
CODE POSTAL : *
TELEPHONE FIXE :
GSM : *
ADRESSE MAIL : *
Divers
MESSAGE EVENTUEL :

Bulletin d'inscription pour un baptême