Bulletin d'inscription pour un baptême

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* =information obligatoire
Bulletin d'inscription pour un baptême
ENFANT OU ADULTE ? *
Enfant
Adulte
LIEU : *
St-Lambert à Courcelles-Petit
St-François à Sarty
ND du Rosaire à Courcelles-Motte
St-Barthélemy à Souvret
St-Luc à Courcelles-Forrière
St-Martin à Gouy
DATE : *

Le(la) futur(e) baptisé(e)
NOM : (en majuscules) *
PRENOM : *
FILLE ou GARCON ? *
Fille
Garçon
LIEU DE NAISSANCE : *
DATE DE NAISSANCE : * 1000

La famille
NOM DU PAPA : *
PRENOM DU PAPA : *
NOM DE LA MAMAN : *
PRENOM DE LA MAMAN : *
FRERES ET SOEURS : (prénoms et âges)

Le parrain et la marraine
NOM DU PARRAIN : *
PRENOM DU PARRAIN : *
BAPTISE : *
OUI
NON
NOM DE LA MARRAINE : *
PRENOM DE LA MARRAINE : *
BAPTISEE : *
OUI
NON

L'adresse des parents au moment du baptême
RUE ET NUMERO : *
LOCALITE : *
CODE POSTAL : *
TELEPHONE FIXE :
GSM : *
ADRESSE MAIL : *

Divers
MESSAGE EVENTUEL :